- Аналіз біоценозів урогенітального тракту жінки. Пакетні дослідження «Фемофлор»
Запальні захворювання урогенітального тракту наразі складають суттєву частину серед решти акушерських і гінекологічних патологій. Важливість застосування сучасних лабораторних методик досліджень пояснюється широким розповсюдженням запальних захворювань що викликаються переважно умовно-патогенною мікрофлорою. Адже кожного разу виникає запитання – яким способом відрізнити норму від патології.
Можливості сучасної ПЛР-лабораторії дозволяють проводити багатофакторні, кількісні дослідження і виявляти ДНК різних мікроорганізмів, що мають значення для діагностики інфекційних захворювань репродуктивного тракту жінок. Останнім часом, чисельними дослідженнями доведено, що запальні гінекологічні процеси пов’язані із зміною співвідношень нормальної і умовно-патогенної мікрофлори піхви. Оцінка флори методом якісної ПЛР, мікроскопії мазка чи шляхом бактеріологічного посіву не дозволяє встановити роль тих чи інших мікроорганізмів в розвитку порушень мікробного балансу що може привести до діагностичної помилки і призначенню неадекватного лікування. Кількісний метод ПЛР з детекцією результатів у режимі реального часу (RT-PCR) дозволяє проводити кількісний аналіз умовно-патогенної мікролори урогенітального тракту, що є принципово новим підходом ри дослідженні біоценозу і проведенні діагностики бактеріальних вагінозів. Переважання у складі біоценозу тих чи інших груп мікроорганізмів (анаероби, аероби, гриби, абсолютні патогени, в тому числі віруси, нормофлора) надає інформацію про необхідність, структуру і об’єм терапевтичних заходів, тобто полегшує прийняття рішення лікарем про призначення оптимальної схеми лікування. Таким чином, основна галузь застосування цієї медичної технологі : оцінка якісного і кількісного складу мікроорганізмів, що складають мікрофлору піхви жінок репродуктивного віку. В тому числі при вагітності.
Мікрофлора урогенітального тракту жінки є одним із складових компонентів складної системи її організму. Її склад та особливості залежать від багатьох факторів:
- ● гормонального статусу;
- ● фази циклу;
- ● імунного статусу;
- ● використаних засобів контрацепції;
- ● сексуальної активності;
- ● зміни статевого партнера;
- ● застосування лікарських препаратів;
- ● наявності інфекційного процесу.
Пакетні дослідження «Фемофлор», що проводяться в лабораторії «Гентріс ЛТД» необхідні для:
- ● виявлення причини і величини порушення нормального співвідношення мікрофлори для призначення ефективного лікування;
- ● оцінки ефективності результатів лікування;
- ● оцінки ступеня відновлення нормальної мікрофлори після лікування;
Кількісний аналіз «Фемофлор» існує в різних форматах, що залежить від кількості мікроорганізмів, доступних для одночасного визначення в одній діагностичній системі а також мети, з якою проводиться це дослідження (таблиця 1).
Табл.1
Можливості |
ФЕМОФЛОР-4 |
ФЕМОФЛОР-8 |
ФЕМОФЛОР-16 |
Опис пакетного дослідження |
6 показникв + Контроль взяття матеріалу (КВМ) Кількісна оцінка загальної бактеріальної маси (ЗБМ), складу нормофлори, основних анаеробних мікрооранізмів, мікоплазм, дріжджеподібних грибів. Базова оцінка мікрофлори |
9 показників + КВМ Кількісна оцінка ЗБМ, стану нормофлори, основних факультативно- і облігатно- анаеробних мікроорганізмів, що викликають симптоми запалення, мікоплазм, дріжджеподібних грибів. Розширена оцінка стану мікрофлори. |
17 показників + КВМ Кільксна оцінка ЗБМ, стану нормофлори, широкого переліку етіологічно значущих факультативно- і облігатно-анаеробних мікроорганізмів, мікоплазм, дріжджеподібних грибів. Детальна оцінка стану мікрофлори. |
Основні показання щодо призначення |
Симптоми кандидозу піхви, бактеріального запалення піхви. Моніторинг ефективності проведеної терапії, відновлення нормофлори. |
Симптоми кандидозу піхви, бактеріального запалення піхви. Моніторинг ефективності проведеної терапії, відновлення нормофлори. |
Рецидиви захворюань, повторні звернення, хронізація запалення. Підготовка до гінекологічних операцій, вагітності, екстракорпорального запліднення (ЕКЗ), уведенню внутрішньо маткових засовіб. Моніторинг ефективності проведеної терапії, відновлення нормофлори. |
Особливо відмітимо наявність в лабораторії пакетного дослідження «Фемофлор скрін», який доцільно використовувати при первинному обстеженні жінок із наявністю клінічних проявів, в тому числі бактеріального запалення піхви, або при плануванні вагітності. До пакету входять: 13 показників + КВМ; кількісна оцінка стану нормо флори, загальної бактеріальної маси, анаеробних мікроорганізмів (gardnerella vaginalis+ Prevotella bivia+ Porphiromonas spp.), дріжджеподібних грибів роду кандида, мікоплазм у кількісному співвідношенні до загальної бактеріальної маси. 7 основних патогенних мікроорганізмів визначаються якісно: mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Сhlamidia trachomatis, герпес 1 і 2 типів окремо, цитомегаловірус.
Для отримання достовірного результату важливим є правильна підготовка пацієнта до здачі аналізу. Існує певний перелік протипоказань щодо виконання пакетного дослідження «Фемофлор». Всі ці фактори, а також особливості підготовки до проведення аналізу наведені в таблиці 2
ПРОТИПОКАЗАННЯ |
ПРАВИЛЬНА ПІДГОТОВКА |
Застосування препаратів-інгібіторів ПЛР (ультразвуковий гель, гепарин, хлоргексидин, інші хлорвмістні препарати |
Не раніше ніж через 24 години після застосування препарату |
Кольпоскопія |
Не раніше ніж через 24 -48 годин після |
Внутрішньопіхвове УЗО |
Не раніше ніж через 24години пісял УЗО |
Проведення пацієнткою спринцювання. |
Не проводити туалет статевих органів і спринцювання піхви у день обстеження |
Застосування пацієнткою тампонів |
Не застосовувати у день обстеження |
Паціентки після незахищеного та захищеного статевого контакту. |
Не вступати у статеві контакти за 48-72 години до обстеження |
Застосування антибактеріальних препаратів. |
Не раніше, ніж через 2 тижні після застосування антибактеріальних препаратів |
Застосування пробіотиків і еубіотиків |
Не раніше,ніж через 2 тижні після застосування препаратів, що містять мікроорганізми |
Клінічна інтерпретація результатів визначається конкретною ситуацією, видом і джерелом біологічного матеріалу, представленому для дослідження, і низкою інших факторів. Оцінка результатів аналізу виконується лікуючим лікарем індивідуально в кожному випадку за існуючим алгоритмом, згідно виробника тест-систем.